声音嘶哑患者的全身18 F-FDG PET/CT 显像分析

作者： 刘瑶 [1] ; 冯菲 [1] ; 张建 [1] ; 吴仪仪 [2] ; 贾国荣 [1] ; 余仲飞 [3] ; 左长京 [1]

摘要：目的：总结声音嘶哑为主诉患者的18 F‐FDG PET ／CT 表现，探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2010年8月-2013年2月在本院行全身18 F‐FDG PET ／CT 检查的71例声音嘶哑患者的临床及影像学检查资料，采用视觉和半定量分析法记录导致声音嘶哑病变的类型、部位及代谢特点，并采统计学方法分析双侧声带18 F‐FDG 的影像学特征。所有导致声音嘶哑的病变均经喉镜／支气管镜检查、典型影像学表现及临床随访证实；所有良性病变及原发恶性病变均经病理证实。结果（1）导致声音嘶哑的病变主要来源于非医源性病变（占93．0％，66／71），其中以恶性病变为主（占95．5％，63／66）；（2）根据导致声音嘶哑病变的部位分为两组：①直接侵犯组13例（直接侵犯喉部肌肉），包括原发恶性病变7例、转移灶侵犯声门区3例及良性病变3例；②神经侵犯组58例（侵犯压迫对应神经），包括恶性病变53例与术后和（或）放疗后病变5例。（3）声带的影像学表现：①直接侵犯组中，CT 表现示受累侧声带增厚或伴软组织肿块影，位置固定；PET 表现示91．67％（11／12）单侧声带受累患者的患侧声带出现 FDG 摄取增高，患侧声带与健侧声带的 SUVmax 有显著性差异（ P ＜0．05）；②神经侵犯组中，CT 表现示受累侧声带松弛外展；PET 表现示98．2％（54／55）单侧声带受累患者的健侧声带出现 FDG 摄取增高，患侧声带与健侧声带的 SUVmax 有极显著性差异（ P ＜0．001）。然而，直接侵犯组的患侧声带与神经侵犯组的健侧声带的 SUVmax 无显著性差异（ P ＞0．05）。结论全身多种病变可以导致声音嘶哑，颈胸部恶性病变（如肺癌或食管癌伴纵隔淋巴结转移）为最常见原因。 PET ／CT 不仅可以显示声带的非对称性 FDG 摄取，而且可以显示声音嘶哑的病因，帮助寻找原发灶，为声音嘶

关键字： 声音嘶哑 声带 喉返神经 迷走神经

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