超声心动图在室间隔缺损外科微创封堵治疗中的应用价值研究

作者： 余正春 ; 马小静 ; 吴春霞 ; 夏娟

摘要：目的：通过回顾性分析，探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography ，TTE）和经食道超声心动图（transesophageal echocardiography ，TEE）在室间隔缺损外科微创封堵治疗中的应用价值。方法对2013年1月-2013年3月通过 TTE 或（和）术前 TEE 检查筛选的31例外科微创封堵治疗的室间隔缺损患者进行回顾性分析。分析术前病例选择、术中超声监护情况及手术结果、术后随访结果。结果31例患者中30例封堵成功，成功率96．8％，术中使用封堵器型号5-12mm ，平均（7．6±2．1）mm 。术前采用 T TE 和 TEE 两种方法对室间隔缺损口进行过评估，TTE 和 TEE 测量的室间隔缺损口内径、缺损口距三尖瓣隔瓣的距离以及缺损口距主动脉瓣的距离，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术前 TTE 和 TEE 测量室间隔缺损口内径与术中所选用的封堵器型号进行回归分析，均有相关性，且两种方式测量的室间隔缺损口内径与封堵器型号相关性无区别。封堵成功的病例，术后3-5天及6个月随访，左心长轴测量左室前后径较术前均明显缩小，两组病例两次随访数据较术前均有统计学意义（ P ＜0．01）。所有患者均未出现死亡及 TEE 检查相关并发症。术后1-3天内出现不同程度胸腔积液共8例（8／30，26．7％），不同程度心包积液共5例（5／30，16．7％）；封堵术后残余分流1例，改行外科修补。结论① TTE 在 VSD 封堵治疗术前的基础诊断、初步筛查、术后随访方面有重要价值；② TTE 与 TEE 在 VSD 的封堵治疗术前筛查方面效果无明显区别；③ TEE 在 VSD 外科微创封堵术中的实时监测引导、封堵器的选择和术后即刻疗效评价方面具有重要价值，并贯穿手术的全程。

关键字： 超声心动图 室间隔缺损 微创外科封堵术

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