瘀血性脑血管病的脑血流灌注改变：初步经验

作者： 于本霞 ; 刘奉立 ; 高波 ; 董建军

摘要：目的：探讨瘀血性脑血管病（CCVD）的脑血流灌注变化特点。方法：收集2006年~2009年间在我院经MR增强扫描和临床其他检查确诊的CCVD病例13例,其中颅内静脉窦血栓形成（DVT）8例,有脑水肿并发症的脑发育性静脉异常（DVA）5例,伴有静脉性脑梗死6例（均为DVT病例）。脑血流灌注成像采用磁共振动态磁敏感对比增强灌注加权成像（DSC-PWI）,原始数据传送至GE AW4.3工作站做图像后处理,得到平均通过时间（MTE）、负性增强积分（NEI）、达谷时间（TTM）和最大下降斜率（MSD）伪彩图。将脑病变分为两组,即静脉性梗死（VI）组和脑水肿（BE）组,比较两种不同病灶的血流灌注参数的异同。收集同期急性动脉性脑梗死（AI）病例9例,用同样方法比较AI与VI病灶血流灌注变化的异同。结果：在CCVD,VI和BE灶的MTE和TTM均增大,两组间差别无显著意义;但NEI和MSD两组间存在显著差异,在VI灶两参数均显著降低,而BE灶则有的升高,有的降低,改变不一致。在VI和AI的对比中,各灌注参数的变化趋势是一致的,虽然AI的MTE延长和NEI降低幅度更大,但统计学上差别无显著意义。结论：在CCVD,VI和BE灶的血流灌注值有显著差异,NEI和MSD的显著降低可能是脑血流灌注失代偿的反映。无论是VI还是AI,其血流灌注参数呈相同的变化趋势,提示脑血流灌注失代偿期的相同结果。

关键字： 脑血管病 瘀血性 脑血流灌注 脑血流灌注成像 磁共振成像脑梗死静脉性

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